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检影研究
来源: 《眼屈光专辑》第三期 1985年10月  作者:第二军医大学附属第一医院眼科 计尚年
2010-3-1 16:05:31  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:

视网膜检影是一种检查病人眼屈光状态的客观方法。一般书上所讲检影原理与临床实际很多处不能尽相符合,作者多年来对检影作了比较详细及系统的研究,今报导于后。

(一)   实验研究设备:

点光型检影镜一只,代表病人眼屈光力量的+10D球透镜一块,L。及代表病人眼视网

膜的要板一块,rp

(二)   实验研究情况:

工作距半米,光源距一米。

采用本专辑第三期“检影中从顺动侧找中和易”一文中的图1(正照光时的S图像)及

2(斜光移焦图)以及R图像的形成(MSRS′、R)来研究,重点研究病人眼远点在检影镜视孔处达中和时RO图像的形成。

M图像注意正照光。S图像发暗,外围红亮圈。Q图像是空间中S图像的共轭倒图像。S′图像是医生眼视网膜上病人眼瞳孔的共轭像区,加上其中r暗心成S′图像。由于视孔起光栏作用,远点实为一斑,叫远斑。部分远斑在视孔后,不改变进入医生眼光线的方向,故S′图像同Q图像。部分远斑在视孔前,改变进入医生眼光线的方向,故S′图像反Q图像,结果看起来S′图像同Q图像。R图像是S′图像的投射共轭倒图像。最后见R图像像S图像。

2   中和RO六侧貌的形成步骤

“缘碰缘照光”时r暗心已出瞳孔。S下缘内小区发红,由P缘欠明致。红光新月的形成;远点实为一斑,与视孔(光栏)发生关系。部分远斑在视孔后,不改变进入医生眼光线的方向,则S′图像合Q图像,S′进光侧缘内有发曲的红光。又见部分远斑在视孔前,改变进入医生眼光线的方向,则S′图像反Q图像,S′进入光对侧缘内较亮的狭弧,叫新月。R图像中临床检影时确可见到大侧貌为进光同侧瞳缘内红光及进光对侧瞳缘内新月面貌。大侧貌中的红光新月为非常重要的中和客观标志和特征,看到红光新月指找到了中和。

用斜光移焦图(见本专辑“检影中从顺动侧找中和易”一文中的图2)中的(1)、(2)、(3)及(5)按R形成步骤(MSQS′、R)可分别得出不同相应的其他各RO图像,见图3

远斑在视孔处时诸中和R图像有六个面貌。正貌呈血红,稍稍转动检影照光仍呈血红,再稍转动见隐约的逆动的r暗心,再稍转动见进光一半顺动稍红区,缘碰缘照光时见非常有用的客观标志和特征——红光(顺动)和新月(逆动)。最后呈完全暗黑。

应用以上R图像形成步骤可引出各种不同屈光度眼R的正貌和运动貌,见图4

     1    正貌:

工作距度(-2R呈血红,外围狭亮圈。比工作距度小0.25DR-1.75)呈全橙亮。R-1)到R+5)均见有环;由宽到狭,由淡到深。R0)到R+5)均见有r暗心;由小到大,由淡到深。大于工作距度近视[R-2.25)到R-55]R中均见有r暗心,由大到小,由深到淡。

2  运动貌:

1.稍偏照光:

R-2)隐约可见到逆动的r暗心。R-1.75)到R+5)中见r暗心顺动R-1.75

R-1)中看不出来,亮区顺动(由快到慢),叫“心顺周逆”。R-2.25)到R-5.5)中见r暗心顺动,亮区逆动(由快到慢),叫“心顺周逆”。

2.缘靠缘照光:

R-2)见进光同侧瞳缘内顺动的红光及进光对侧瞳缘内逆动的新月。R-1.75)到R+5)中亮区由小到大,暗区由淡到深,说明速度由快到慢,R0)中亮暗区交界弧在瞳孔中央线处。R-2.25)到R-5.5)中见亮区变小,亮区的两条边缘向亮区近中央处靠拢。

3.一点点照光:

R-2)呈全暗。R-1.75)到R+5)中亮区在进光侧瞳缘内,缘糊,由小到大。R-2.25)到R-5.5)中亮区“清晰缘”逆动,由快到慢。R-4)中亮区“清晰缘”在瞳孔中央线处。

  

本文对检影原理和实际方面作了比较详细和系统的研究。特点是按自己设计的照明系统图(用一般数学和光学知识)中的S图像作为基础,确立远点实为一个斑,只与视孔(光栏)发生关系,经MSQS′、R五步骤得出各种不同屈光度的不同R图像(静止的正貌及运动的侧貌)。研究出每个R图像中有两种运动(r暗心和亮区清晰缘的运动)特别研究出“中和”图像有六个面貌,指出“中和”时病人瞳孔不呈全亮或全暗,而是有亮有暗,以亮为显(红光及新月)。不是无运动,而r暗心呈隐约逆动,缘碰缘照光时的大侧貌中有红光的顺动及新月的逆动。另外指出小于工作距近视、正视和远视R中的运动为“心顺周顺”。大于工作距度的R中的运动为“心顺周逆”。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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