综合人才网 | 眼镜人才网 | 世界眼镜网 | 眼科研究网
防控近视会员名:  密码:
 
眼科资讯
   
资讯首页 | 国外动态 | 国内动态 | 学术会议 | 屈光不正 | 眼病防治 | 弱视斜视 | 眼睛保健 | 眼科论坛 
近视 远视 散光 老花 斜视弱视 验光 配镜 白内障 专家 手术
眼科资讯 > 凝血酶在眼科手术中的应用
凝血酶在眼科手术中的应用
来源: 中国新药与临床杂志1999年第18卷第2期   作者:郭树华 袁玉华 李维芹
2010-3-7 14:10:16  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:
观察凝血酶在眼科手术中的止血疗效。方法:需眼科手术病人52例,随机分为凝血酶组32例(男性23例,女性9例,年龄48a±s 19a )及眼用平衡盐液组20例(男性16例,女性4例,年龄49a±18a)作对照;做完结膜切口后滴凝血酶稀释液(1000IU/mL)或眼用平衡盐液,并记出血时间。结果:凝血酶组出血时间为3.5min±2.5min,对照组出血时间为7.5min±2.2min(P<0.0 1)。结论:凝血酶稀释液对眼科手术止血有效。
  

  关键词:凝血酶 眼疾病 止血 出血时间

  凝血酶在耳鼻喉科中的应用国内已有报道[1]。我科于1994年10月至1995年8月,将凝血酶(thrombin)使用于32例眼科手术止血,以替代烧灼止血,并以滴眼用平衡盐液用于20例为自然出血观察组作对照。

  病例及方法

  1 病例 52例需眼科手术的病人,术前检查血小板,出、凝血时间均属正常。凝血酶组共32例,男性23例,女性9例,年龄48a±s 19a,其中40a以下者10例,40a以上者22例。手术包括小梁切除5例,白内障手术21例,视网膜剥离复位术4例,玻璃体切割1例,球内异物取出1例。平衡盐液组共30例,男性16例,女性4例,年龄49a±1 8a,其中40a以上者12例,40a以下者8例。手术包括小梁切除6例,白内障手术12例,视网膜剥离复位术1例,球内异物取出1例。手术操作及出血计时各由专人负责进行。
  2 方法 药物选用湖南湘潭市制药二厂生产的凝血酶,手术时将凝血酶用眼用平衡盐液配 成含1000IU/mL液体备用。眼用平衡盐液内含氯化钠、氯化钾、葡萄糖、葡萄糖酸钙及碳酸氢钠[2]。麻醉用药为2%利多卡因及0.5%布比卡因等量混合,按1∶20万加入肾上腺素(小梁切除不加肾上腺素),做球后及眼轮匝肌麻醉,压迫眼球5min,开始作相应结膜切口,完成切口后开始滴凝血酶或平衡盐液并记时,每10s滴1次,于手术显微镜下观察切口出血情况,至出血停止为止,即为出血时间。
  结果 凝血酶组止血所需滴数为22.8滴±2.5滴,对照组所需滴数为46.7滴±2.2滴。经t检验差别有非常显著意义(P<0.01)。凝血酶组出血时间为3.5min±2.5min,对照组出血时间为 7.5min±2.2min,2组相比,P<0.01。男性出血时间为3.6min±1.7min,女性出血时间为3.2min±1.4min,男女比较P<0.01。40a以下者出血时间为2.3min±0.9min,40a 以上者出血时间为4.1min± 1.6min,40a 以上与40a以下比较P<0.01。
  讨论 眼科手术开始的最初5min,主要在完成结膜切口及结膜与巩膜表层的剥离,此时出血最多。常规烧灼止血法,能迅速止血,但常伴浅层巩膜的灼伤,对伤口愈合有一定影响。用肾上腺素滴眼止血,将出现瞳孔散大,而不利于某些(如青光眼)手术,而且会使病人出现心率加快、心慌不适,使临床应用受到限制。而凝血酶由血液提取精制而成 ,能促进自然凝血,对眼无毒性,不引起瞳孔散大及对心血管影响。眼部使用较安全,但价格略显昂贵。由本试验结果:女性出血时间短于男性,提示女性凝血机能强于男性。年龄在40a以下者的出血时间短于40a以上,可能与机体功能状况及酶活性有关,但还待进一步证实。

参考文献

 1 刘红兵.凝血酶在耳鼻喉科中止血的应用.新药与临床 1997;16:37 6.
 2 Tackley RM,mcKezie PL.assessment of bleeding in eye surgery.Br J Ophthalmo l 1985; 69: 491-2.
相关文章
 
屈光不正
 
七成青少年患近视眼
什么是远视眼的调节
·
过早认字催生“娃娃近视族”
·
近视不会变老花?看度数多深
·
婴儿期可预测近视眼
·
引起近视眼的成因有哪些?
·
远视该注意什么
国内动态
 
张晓山
 爱尔眼科,中国最大规模的连锁眼科医院机构,十多年来,分院遍布大江南北,惠泽千万眼病患者
·
南山区目明尔来视力矫正康复中心正式开业
·
白内障和青光眼等单病种提高医保报销和自
·
局部应用维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的
·
四大致盲眼病应战最新技术
·
17名喀什老人今接受复明手术
国内动态
 
叶氏化工
张柏芝
·
治疗顽固性干眼症有新举措
·
湖南三级防盲网初步形成
·
白内障治疗进入“微切”时代
·
凝血酶在眼科手术中的应用
·
国庆黄金周 安全治近视
 

咨询电话:0771-4802387 传真:0771-4802387 邮箱: 53850980@qq.com 《中华人民共和国增值电信业务经营许可证》许可证编号:桂B2-20030026
广西嘉奇医用科技有限公司 版权所有 地址:中国广西南宁市星光大道17号 国际经贸大厦21层A座 邮编:530031