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头痛也许是“睁眼瞎”在作祟
来源: 39健康网社区  作者:不详
2010-8-9 17:00:28  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:白内障和青光眼分列我国第一和第二大致盲性眼病,但白内障经过手术后可以复明,而青光眼致盲则是永久性和不可逆的。

  白内障和青光眼分列我国第一和第二大致盲性眼病,但白内障经过手术后可以复明,而青光眼致盲则是永久性和不可逆的。统计发现,我国青光眼患者从发病到就诊的时间平均为7天左右,偏远农村地区时间更长。原发性青光眼常常因为其他症状而误诊,比如因为偏头痛到神经内科就诊,因为恶心、呕吐到消化科就诊。有时候,这样的误诊是灾难性的———比如因恶心呕吐使用阿托品解痉,可以急速加重青光眼的进展,导致失明。

  青光眼,俗称“睁眼瞎”,是一种由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的失明的疾病,因患者瞳孔常呈青绿色而得名。其发病有地域、种族、性别和年龄等方面的差异,以亚洲地区尤其是我国多见;黄种人最多,黑种人次之,白种人最少;女性多见,男女比为1:3;多发生在40岁以上,50-70岁最多。

  青光眼的发生,除了解剖结构之外,还与情绪等有关系。多愁善感、脾气暴躁、多疑偏执的女性更易患病,也被称为青光眼性格。

  最近我们就碰到一个这样的病例———57岁的张姨4年前开始出现右侧偏头痛,发作的时候能感觉到血管突突地跳,眼睛也有些胀痛。张姨原本就性子急,脾气急躁,患病之后脾气更大,经常为了一点小事发火,家人都小心翼翼地尽量避免惹她生气。

  大约半个月前,张姨的偏头痛又犯了,这一次不仅疼痛强烈,持续时间长,而且出现了明显的视物模糊,在当地乡镇医院治疗不见任何效果。疼痛难忍的张姨在医生的建议和家人的劝说下,第一次出远门看病。检查发现张姨右眼坚硬如石,测眼压高达70mmHg(高于正常3倍以上),诊断为“原发性闭角型青光眼”,马上给予脱水减压治疗。幸运的是,在眼压降到30mmHg以后,检查眼底发现视神经尚未受到损害。

  青光眼早期发现,可以通过激光打孔治疗,创伤小,效果好,但如果视神经发生萎缩之后,视力就永久丧失了。因此,提高民众对青光眼的认识和警惕,对预防致盲有着重要的意义。急性闭角型青光眼来势凶猛,发作时眼部明显充血,伴有剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,同时合并恶心呕吐、血压升高和低热等症状,常因全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎和神经性头痛。

  急性闭角型青光眼属于眼科的急诊范畴,必须争分夺秒地给予恰当的处理,否则24-48小时即可完全失明。青光眼有一定的遗传性,家族中若有青光眼患者,则其他40岁以上的亲属出现偏头痛、眼胀痛等症状时,要高度警惕青光眼的发生。

 

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