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与致盲抗战 选对白内障手术时机
来源: 北京晨报  作者:沈婧
2010-6-5 17:13:09  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:今年“爱眼日”活动的主题是“关注贫困人口眼健康,百万工程送光明”――白内障的治疗和预防成为护眼话题的焦点。从事眼底病专业,在眼外伤、复杂性视网膜脱离及糖尿病视网膜病变等病症的治疗积累了较多的经验。

  今年“爱眼日”活动的主题是“关注贫困人口眼健康,百万工程送光明”――白内障的治疗和预防成为护眼话题的焦点。而普及科学的眼保健知识,引导公众培养科学的用眼习惯,降低眼病发病率和致盲率,提高大众眼健康认知水平也是“爱眼日”的主旨。

  日常做预防夏季戴副太阳镜

  世界范围内白内障是致盲的首要病因。眼病流行病学调查发现,我国老年人致盲眼病主要为白内障、青光眼和眼底病。白内障多见于50岁以上,80岁以上老年人白内障的患病率几乎为100%。

  白内障是眼睛内晶体发生混浊,阻碍光线进入眼内,从而影响了视功能的一类疾病。引起白内障的原因是多方面的。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示,可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。老年人戴太阳镜可防止紫外线损伤晶状体,减少白内障的发生,另外,补充维生素,多喝水,低盐饮食,限制热量摄入和减少吸烟,适当服用阿司匹林都可减缓白内障的发生。

  视力降到低水平才手术会增加并发症

  毋庸置疑手术是治疗白内障的最好方法。我们认为白内障并非要等到视功能下降到很低水平时才做手术。认为白内障要等到视力下降到0.1以下再做其实有多个弊端。首先,随着白内障的不断加重,晶体核逐渐硬化,超声乳化过程中应用的能量、时间以及眼内机械性操作增加,这样对眼内多个组织如角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等损伤将加大,术后并发症发生的几率增加。其次,对于存在窄房角、有闭角型青光眼发生可能的病人,在经历白内障膨胀期过程中,有诱发青光眼急性发作的可能,一旦急闭发作将会出现虹膜萎缩、角膜内皮损伤、虹膜后粘连等改变,严重影响白内障手术效果,并使并发症发生的风险增加。再次,长期低水平的视觉质量,严重影响了病人的生活质量。

  屈光改变就手术弊端体现多

  现代快节奏、高效率的生活方式使人们对高质量的视觉的要求越来越高,所以认为“白内障越早做越好”的人也不在少数。众所周知,人类晶体通过调节能够看远也能看近。虽然近年来人工晶体研发速度很快,已有多种多焦点、可调节人工晶体不断问世,但它们在调节幅度、调节速度以及成像质量等多个方面远不能与人类自己的晶体相比。同时,在白内障早期晶体因为体积膨胀而仅仅表现为屈光的改变,简单地说,病人可以通过配戴眼镜就可获得良好的视力。因此盲目追求早期手术而忽略了术后可能出现的弊端,这种做法是不可取的。

  手术时机选择是个性化选择过程

  白内障手术时机的选择没有固定的模式,既要考虑病变本身情况,又要满足病人的主观愿望。它要根据多个因素进行综合评价,不能走极端。如对于一个具有窄房角,对生活质量要求较高的患者,早期手术既可预防青光眼发作,同时又能提高生活质量;对于一个习惯戴镜,从事一般工作,对视功能没有过高要求的患者,可先通过调整其屈光状态,而后根据病变发展再考虑手术。因此白内障手术时机的选择也是一个个性化选择的过程,在此过程中,需要医患双方对疾病有充分的认识以及良好的沟通。

  北京同仁医院同仁眼科中心王晓贞李程李根林

  爱眼日主题活动

  免费义诊关注老年黄斑变性

  晨报讯老年黄斑变性(AMD)是多发于中老年人的一种严重致盲性疾病,北京306医院眼科主任伍春荣教授介绍,老年黄斑变性能够引起中心视力急剧下降,影响阅读,驾驶,识别时间及面部特征等,最终导致失明。该病与年龄密切相关,年龄越大患病风险就越高。专家建议,在阿姆斯勒(Amsler)表的帮助下,患者可简单快速的实现自查,同时,55岁以上老年人每年至少应做一次眼底检查。6月6日下午1点30分至17点,北京306医院将在门诊楼三层眼科门诊举办大型健康免费义诊活动,如有需要者还可进一步进行免费OCT检查。(丹冰)

  专家义诊送光明

  晨报讯为迎接6月6日第15个全国爱眼日,由著名眼病专家迟主任为首的联合攻关小组,应用多种名贵中药,独创“五行复明特效疗法”在治疗白内障、青光眼、糖网病变、黄斑病变、视神经萎缩、视网膜色素变性、中浆、中渗等各种眼病取得显著效果。自见报之日起至6月20日特举行献爱心、见真情活动,每天前20名就诊患者可免挂专家号、免检查费、并可免费领取一个疗程眼药水,送完为止,预约电话82062578。(蔡莺)

  流动眼科手术车开进贫困地区

  晨报讯叶氏化工集团有限公司与中国残疾人联合会、亚洲防盲基金会日前共同签署捐赠协议,“叶氏化工流动眼科手术车十年捐赠项目”正式启动。叶氏化工承诺在未来十年至少捐赠十台配备先进眼科手术仪器的流动眼科手术车,为偏远地区的贫困白内障患者送上光明,走出贫困。叶氏化工承诺在未来十年向中国至少十个省份捐赠至少十台眼科手术车。受益的范围包括山东、山西、黑龙江、云南、湖北、湖南、辽宁、吉林各省、重庆市和内蒙古自治区的贫困农村地区,整个协议涉及慈善金额超过港币二千万元。(赵紫)

  眼病知识义务咨询

  晨报讯北京天坛医院将于6月8日8点30分至11点30分于门诊大厅一层开展眼科疾病义务咨询和答疑活动。届时,医务人员将现场进行眼科相关疾病的咨询和眼保健常识宣传并现场发放宣传资料;对患者免费检查视力、眼压、裂隙灯;对有开药或病情复杂需要进一步检查的患者,需建卡、刷卡免挂号费。(朱丽丽)

  医界精英榜

  北京医学会眼科委员会委员,中华眼科杂志通讯编委。

  从事眼底病专业,在眼外伤、复杂性视网膜脱离及糖尿病视网膜病变等病症的治疗积累了较多的经验。

  首都医科大学宣武医院眼科主任主任医师刘大川

  医疗纠偏

  糖尿病患者血糖正常也需查眼底

  糖尿病视网膜病变是糖尿病的一个并发症,主要表现为眼底出血、渗出,后期视网膜脱离,晚期发展为新生血管性青光眼,这些眼底病变可以导致严重的视力下降甚至失明。有些糖尿病患者认为自己的血糖控制到正常范围眼底病变就不会发展,其实不然。糖尿病视网膜病变的确切发病机制目前还不清楚,其发病与血糖有一定关系,同时与糖尿病的病程有重要的相关性。患糖尿病5年,有20%的人会发生视网膜病变;患糖尿病30年,有80%的人发生视网膜病变。因此糖尿病患者即使血糖控制正常也有可能出现视网膜病变,需要定期检查眼底。

  老年性白内障可在视力消失前手术

  老年性白内障是老年人常见的一种眼病。分为4期:1期为初发期、2期为未熟期、3期为成熟期、4期为过熟期。发展比较缓慢,患者视力逐渐下降,有效的治疗是手术摘除白内障。以前的手术方法是囊内摘除术,适宜在成熟期手术,这期视力已经严重下降。因此许多人都说“白内障要等完全看不见了才能手术”。而现在医学不断发展,目前白内障手术的方法是超声乳化白内障摘除术,适宜在未熟期手术,此时多数病人的视力还在0.3以上。故白内障不要等到完全看不见再手术。

  医界前沿

  室外光线强儿童也可佩戴墨镜

  夏天室外光线比较强,不少儿童佩戴墨镜来防止阳光刺眼。在选购墨镜时要注意几个问题。首先是镜片的质量,一些镜片有屈光度、镜片的密度不均匀或是镜面不平整等使佩戴者视物变形,有可能影响儿童的视力发育。另外,镜片的颜色一般不要选择蓝色镜片,蓝光有可能损害眼底黄斑的功能。还要注意选择合适的镜架的宽度。

  多焦点人工晶状体实现术后不眼花

  白内障手术后要植入一枚人工晶状体恢复眼睛的正常屈光状态。因为人工晶状体不能调节,所以白内障手术后就会出现,如看远处清楚看近处就不清楚的现象。近年研发出一种多焦点人工晶状体,这种晶状体有两个焦点。一个焦点用于看远处物体,一个焦点用于看书等近处的物体。这样就可以不用戴花镜也能看清近处的物体。这种人工晶状体也要注意一个问题,对于植入多焦点人工晶状体的病人要有一个适应过程才能达到既能看远处也能看近处的状态。

 

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