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儿童屈光不正矫治方法大PK
来源: 39健康网  作者:不详
2010-3-21 11:30:11  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:现代眼科矫治屈光不正,目的就是通过各种屈光矫治方法,以使光线到达视网膜,达到看得清,看得舒服、持久。时下,矫治屈光不正的方法主要有三种:框架式眼镜、角膜接触镜和屈光手术。

  一、框架式眼镜

  材料组成:玻璃和树脂镜片两种。玻璃镜片的优点在于折射率高,耐磨性好,但有重和易碎的缺点。树脂镜片则较轻,不易碎,但是易磨损,然而镀膜工艺修补了它的缺点。现在配镜趋势于树脂镜片。

  近视眼--选用凹透镜

  儿童近视眼产生的原理:在调节放松的状态下,平行光线经过眼的屈光系统后,在视网膜前成像。现代儿童多长期近距离地使用眼睛,看电视、上网、游戏等,造成眼睫状肌调节过度而持续紧张,不易恢复肌肉弹性,久而久之,眼轴变长。为了视物清晰,常眯眼增加眼睛的调视,或讲远物放近。

  凹透镜矫治近视的原理:使平行光线发散,进入眼的屈光系统后,可以向后移,聚焦在视网膜的中心凹处,从而清晰成像。

  配镜注意事项:配镜原则是低矫,即用合理的最低度数的镜片达到使近视眼视力提高。儿童验光配镜时多用阿托品散瞳

  有部分家长认为,孩子戴眼睛会越戴越深。其实这是个误区,戴眼镜与近视度数的增加没有联系,眼镜是通过调节光线的聚焦点来成像,没有对眼睛的组织造成损伤,让近视度数增加的因素在于配戴不适合的眼镜,没有养成良好的用眼习惯,没有按时追踪检查眼睛状况等。

  远视眼--选凸透镜

  儿童远视眼产生的原理:在调节放松的状态下,平行光线经过眼的屈光系统后,在视网膜后方成像。儿童远视有其生理性,尤其是学龄前儿童,绝大多数是眼正常发育的表现。婴儿出生后,眼球小,眼轴短,所以几乎都是远视,或兼有远视散光,随着年龄增大,眼的发育长大,眼轴增长,才能发育成为正视眼。因此,异常的或病理性远视是眼发育不良或发育异常的表现,孩子通常表现为视力低常。 

  凸透镜矫治远视的原理:使平行光线发散,进入眼的屈光系统后,可以向前移,聚焦在视网膜的中心凹处,从而清晰成像。

  配镜注意事项:远视眼的配镜原则是高矫,即用使远视眼视力提高的最高度数的镜片。确定为远视后,要抓紧在8岁以前的黄金时机,配戴合适的眼镜,莫拖延。否则12岁以后,视力提高就变得困难。对有明显远视的内斜患儿,在配镜的最初阶段,有时需要辅以散瞳眼药水滴眼,如0.25%阿托品眼药水,以确保孩子坚持配镜后能完全矫正远视。

  散光--柱镜

  儿童散光产生的原理:由于眼球的屈光面(主要是角膜面)因各种原因变成不规则的球面时,造成各个径线、各个部分的屈光力不等,进入眼内的平行光线只能在视网膜上形成一个弥散的光斑,所得到的像是模糊的。散光眼的儿童,视力会下降,视物过久后常致头痛、头晕、眼酸胀,有时会恶心、欲吐,常眯起双眼,以便视物清晰。

  柱镜矫治散光:规则散光可以用柱镜矫正。在消除症状或不影响视力的前提下则散光应进行低矫。患者不能一下适应全矫,先采用低度数的柱镜矫正,然后逐渐增加度数,直至患者完全接受。

  配镜注意事项:散光度数越大其效果越差,中度以下散光一般可以矫正到正常值,而高度散光则较难矫正到良好效果。不规则散光不能用柱镜矫正,宜用硬性角膜接触镜。
  二、角膜接触镜

  角膜接触镜亦成隐形眼镜,其特点是隐形眼镜与角膜直接接触,减少了框架式眼镜成像的放大率问题。然而也有其缺点,它会影响眼表的正常功能。市面上的角膜接触镜这么多,应该如何选择?

  软镜

  材料组成:含水的高分子化合物,材料的含水量及镜片的厚度决定了镜片的透氧性

  特点:验配简单,配戴舒适

  要求:更换周期不宜过长

  缺点:软镜易产生蛋白质等镜片沉淀物,可引起角膜炎和巨乳头结膜炎等。

  硬镜

  材料组成:疏水性材料

  特点:透氧性强,护理方便,光学成像质量佳,抗蛋白沉淀

  要求:配戴需一定的适应期

  缺点:配验复杂

  OK镜

  材料组成:特殊设计的高透氧硬镜

  原理:机械压迫和镜片移动的按摩,泪液的液压等压平角膜中央,可暂时减低近视度数

  限制性:因角膜形态改变有一定的限度,因此只能暂时下降300度左右。若停止配戴,原度数将恢复。因此,只适用与300度以下人群。

  要求:配验技术复杂,需有专业的眼科技术人员的指导,否则使用不当会引起严重并发症。
  三、屈光手术

  屈光手术,即采用手术的方法改变眼的屈光状态。因角膜的屈光力为43D,占眼球屈光力的2/3,晶状体的屈光力为19D,所以屈光手术主要是改变角膜和晶状体的屈光力。在此仅介绍大家耳熟能详的激光手术。

  准分子激光角膜切削术(PPK)

  原理:按预先设置的切削程序,应用准分子激光切削角膜中央区浅表组织,使角膜变薄,因此屈光力减弱,从而矫治近视。而切削角膜旁中央区的浅表组织,则使角膜变凸,因此屈光力增强,从而矫治远视。

  手术适应症:20岁以上的轻中度近视,矫正视力正常,近视度数稳定在2年以上。

  禁忌症:圆锥角膜和自身免疫疾病等。

  并发症:感染、角膜皮下的浅表混浊、屈光度数回退、过矫或失矫等。

  准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)

  原理:用微型角膜刀在角膜上切割一个带蒂的角膜瓣,掀开角膜瓣后,再在基质层作激光切割。

  优点:保留了角膜上皮层及前弹力层,术后疼痛轻,恢复快。术后角膜混浊及近视回退的并发症少。

  缺点:手术难度较大,有角膜瓣引入的并发症。

  并发症:似PPK,另外还有角膜瓣引起的并发症。


 


 

 

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