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斜视防治 关乎孩子一生的命运
来源: 新民晚报  作者:陶晨
2010-3-3 15:59:33  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:日常门诊中,经常遇到家长发现孩子看东西时眼睛异常,带孩子到医院检查;也有的是发现孩子视力不好或看东西时有异常的头位,到医院就诊。

  日常门诊中,经常遇到家长发现孩子看东西时眼睛异常,带孩子到医院检查;也有的是发现孩子视力不好或看东西时有异常的头位,到医院就诊。斜视通常伴有视力异常甚至弱视。因此斜视不仅影响患儿的外观而且影响双眼视功能的发育,直接影响到患儿以后的身心健康发展。所以早期发现、适时治疗至关重要。那么家长如何能及时发现孩子斜视呢?

  最简单的方法就是角膜映光法,也就是在灯光下观察小儿角膜中央的反光点是否位于中央。正常的眼位在灯光下双眼角膜中央都能看到一个亮点。如果发现一眼角膜的反光点在中央,而另一眼角膜反光点偏离中心,则提示偏中心的一眼为斜视眼。现在数码相机非常普及,在大头照片中能发现这一情况。

  一旦发现视力异常或眼位异常,就应该到有小儿斜视弱视专业治疗的医院就诊。如果确诊为斜视则应根据不同类型的斜视采取不同的方法,现简单介绍一下:

  调节性内斜 此类斜视经过戴镜矫正后,内斜完全矫正。对于此类斜视最好而且唯一的方法就是配戴合适的眼镜矫正。

  非调节性内斜和恒定性外斜 如果度数较小,可以采用压贴三棱镜的方法矫正斜视,斜视度大于20°-25°以上则应该进行手术矫正。因为这些类型的斜视明显地破坏双眼视功能,因此在尽可能明确检查的情况下,应早期手术。

  间歇性外斜 此类斜视主要表现为时而眼位正位,与正常一样,尤其是在注意力集中的时候,但也有时出现外斜,特别是在走神、注意力不集中、疾病等情况下,呈现出外斜。由于此类外斜仍能保留一定的双眼视功能,目前主张可暂缓手术,并且避免长时间遮盖一眼。如果出现持续性外斜或者外斜的间歇期明显减少,则应考虑手术治疗。

  此外,还有一种比较特殊的斜视,表现为歪头,患眼向上翻。医学上称为上斜肌麻痹。有些病例往往被误诊为颈部肌肉痉挛,进行颈部肌肉松解。事实上,这是一般复杂的垂直性斜视,往往牵涉到几条眼外肌,检查比较烦琐复杂,需要对各种眼位进行斜视度的测量,以及双眼视功能的评估,在检查完善后,大多需要手术治疗。

  斜视还往往伴有弱视,所以在考虑进行手术的同时也要兼顾弱视治疗。

  最后应指出的是,以往认为斜视手术仅仅是一种整形手术,改变异常的眼位,达到外观改善的目的。但是最新的研究表明,斜视不但是眼球运动的异常,也是双眼视功能的异常。二者互为因果,相互影响。对斜视不仅要明确斜视类型,而且要对双眼视功能情况进行全面的评价,所以斜视的检查和诊断是一项十分复杂而又烦琐的工作。专业小儿眼科医生始终将这一工作提升到“治愈一名斜视弱视患者,可能会改变其一生的命运”的高度来对待。 

 

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