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眼科资讯 > 如何进行斜视的检查(角膜映光法)
如何进行斜视的检查(角膜映光法)
来源: 现代眼视光学  作者:王幼生等
2008-3-16 15:57:00  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:

      斜视的检查主要是在与正常眼位的比较中判别眼球位置及运动的异常,同时要了解这种异常对双眼视觉带来的影响。检查包括眼位是否偏离正常,偏离角度(斜视角)多大,眼球运动是否到位,各个方向运动时以及左右眼分别注视时斜视角度是否一致等等。当明确是共同性斜视时,检查除了确定主斜眼和斜视度数外,便要把重点放在双眼视知觉的检查上。但如果是麻痹性斜视,重点则是确定麻痹眼和麻痹肌,以便于病因的诊断。

      眼位检查在第一眼位两眼是否正位、能否保持同时注视,临床最常用角膜映光法和遮盖与去遮盖法来判别。在眼球向各方向运动终末时的第二、三眼位,也要以此法检查,并同时通过眼外肌的6个诊断眼位、单眼运动,来确定失去平衡的是哪对配偶肌以及麻痹的是哪条眼外肌。

      角膜映光法(Hirschberg test):根据角膜反光点位置粗略判断眼位的方法,对有明显斜度的测定简易、快速。嘱患者注视33cm处的点状光源,观察角膜反光点的位置,若两眼反光点位于角膜中央,则为正位。若反光点一眼位于角膜中央,另一眼位于角膜中央的鼻侧为外斜视,而位于角膜中央的颞侧则为内斜视。
   

      偏斜量的估测:反光点位于瞳孔缘时斜视度约为15度,位于角膜缘约为45度,位于瞳孔缘和角膜缘之间约为30度(图6—19)。此距离角膜反光点的移动每毫米相当7度,因此,小于5度~8度的偏斜不易测出。要注意瞳孔大时不容易准确判断斜视度,检查时可在眼球侧面用另一个电筒灯光作辅助光源,有利于在瞳孔收缩下判断眼斜视度。


 

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