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摄影验光的使用方法
来源: 现代眼视光学  作者:王幼生等
2010-3-1 16:06:47  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:矫正老花新手术

      1)检查前准备双眼睫状肌麻痹(阿托品、托品酰胺),在黑房里也可不作睫状肌麻痹。对患儿进行心理辅导,或以某种方式让幼儿充分与检查者合作。
   

      2)检查方法  在暗室(0.2LX)或黑房中进行,患儿坐于摄影仪前1m处,或让家长抱患儿坐于摄影仪前,嘱患儿双眼注视检查仪的闪烁红灯,快速捕捉患儿注视红灯的一刻,按下快门拍下照片。
   

      3)结果分析将底片冲洗后观察,或在计算机图像分析。
   

      ①屈光状态评价(以闪光灯位于镜头上方的偏轴光法为例):瞳孔没有反光或均匀朦胧的反光为正常屈光或低度屈光不正;瞳孔上方新月形反光——近视眼;瞳孔下方新月形反光——远视眼;双侧瞳孔反光不对称——屈光参差;瞳孔斜形新月形反光——不规则散光;瞳孔新月形反光越小,屈光不正越轻,反之越大。
   

      ②屈光参差分析:双眼瞳孔区的光影不等宽。


      ③眼位分析:瞳孔中心反光点有偏离——眼位分离。


      ④屈光介质:瞳孔反光不均匀或有斑块——屈光介质混浊。


      临床应用情况


      ①Kaakinen通过临床应用其研制的装置后认为,摄影验光对低度的远视眼不可靠,而对近视眼不用  睫状肌麻痹剂,有相当的可靠性。


      ②Susan报告使用睫状肌麻痹剂后,作摄影验光,大于1.50D的屈光不正者,都可显示新月形反光,95%的lD~2D的患儿是敏感的。


      ③Siostrand用角膜、眼底反光同时摄影验光法测量239名15个月大小的婴儿,与睫状肌麻痹下检影
结果一致,大于或等于+2D及大于或等于-4D的眼,准确性高,但低度远视、近视及散光可能有误差,从而认为此法是一种简单、敏感、特异性高的检测手段。
      ④Hodi(1994.)指出,不使用睫状肌麻痹剂时,摄影法的敏感性很低,与检影法的一致性很低,而使用后两者一致性很高。


      ⑤王光霁(1988)报告屈光不正的检出率:≥1.50D者为89%,≥lD者为75%。


      ⑥林永伟报告应用单次曝光式各向同性摄影验光仪,对42例(84眼)进行屈光状态检查,结果与检影验光结果呈高度相关,斜视检出率为100%,检查合作率也达100%,且没有盲区存在。


      ⑦广州市红十字会医院1993年对50例少年儿童(。100眼)睫状肌麻痹作摄影验光和视网膜检影验光进行比较,结果显示:近视眼两种验光结果基本符合,远视眼+1.50D一+3.50D两种验光法也基本符合。2000年对175例(350眼)3~6岁小孩进行照相筛查,结果发现有屈光不正者28.28%,其中近视为42.42%,远视为52.52%,明显不规则散光为0.5%。


      评价


      王光霁改进的角膜、眼底反光同时摄影法具有较高的敏感度、精确度和可靠性,是普查儿童斜视、屈光参差、屈光不正等易导致弱视眼病之切实可行的有效方法。


      摄影验光法能早期发现婴幼儿的屈光、眼位和屈光介质异常,故在幼儿弱视的防治方面,摄影验光法在目前是比较理想的检测手段,它能快速、客观正确地对不合作的婴幼儿、弱智、残疾儿童作屈光状态、眼位和屈光媒质的检查,它比视力普查能更早、更客观地发现影响视力发育的眼病。

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