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眼科资讯 > 裂隙灯显微镜的常用方法
裂隙灯显微镜的常用方法
来源: 眼科检查与诊断  作者:施殿雄 林利人
2010-3-1 16:07:10  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:

      活体显微镜使用方法裂隙灯显微镜一定要在暗室内使用,才能有良好的对比度。显微镜的倍率以尽可能采用低倍为原则,因为低倍的物象清晰而鲜明,视野大;倍数越高,物象越显得灰糊,视野越小。
   

      鉴于检查各组织各部位的目的要求不同,就必须运用各种适当的检查方法,只有熟练掌握各种检查方法,才能得心应手地将不同的检查方法联合应用或连续应用。裂隙灯显微镜的常用方法归纳为如下六种:
   

      1.弥漫照明法  照明系统是斜向投射,将裂隙充分开大,此即弥漫照明法。在检查眼睑、结膜、巩膜等组织时都需采用此法。有时也可采用此法对眼前部组织进行迅速的初步检查,见有病变后,再换用其他方法研究详情。
   

      2.直接照明法  直接照明法又称直接焦点照明法,为最常用的照明法,也是其他照明法的基础,必须熟练使用此种照明法后才能练习其他照明法。此法的基本要领是:灯光焦点与显微镜焦点合一。
   

      首先将显微镜焦点精确地对准角膜表层,裂隙灯从右侧或左侧呈斜向投射,灯臂与镜臂的夹角不宜太小,以40~65°为宜。裂隙光的焦点是否与显微镜焦点一致,可用下法测知:裂隙关至最最狭的程度,用显微镜观察角膜表层处裂隙光,若二者焦点合一时,即能将泪液层、上皮层、前弹性层等区分。显微镜与裂隙灯焦点合一,是直接照明法的重要关键。强光照射到眼组织上时,光线呈反射、折射及散射,此需视组织透明度等特性而不同。当强光投射在不透明的巩膜上时,大部分光线被反射、散射及吸收,故见一个境界清楚的照亮区。若强光投射到较为透明的屈光介质,情况就显然不同。角膜、晶体、玻璃体、视网膜、结
膜等虽然称为透明组织,事实上它们不是绝对透明的,组织中细微构造的屈光指数与透明度并非一致,故部分光线在组织表面或内部产生反射,此种反射光线的现象即使在同一组织中也非一律,因此光线透过这些所谓透明的组织时,出现灰蓝色的切面。这种光学切面纵然不能象一般病理组织学切片那样显示各个细胞的改变,但是从光学切面中可以了解病变的深浅层次、各层组织的细微改变、组织的弯曲度及厚薄程度,所有这些资料在临床上是极重要的。况且,晶体及玻璃体用光学切面所显示的姿态多种的改变,是一般病理组织学切片所无法表达的。在临床上,以晶体及玻璃体而言,活体显微镜的检查比病理组织学的观察更有价值。

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