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异常眼部CT图像
来源: 眼视光影像学  作者:宋国祥
2008-1-17 8:36:00  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:

      1.眼内高密度块影玻璃体是一种低密度物质,眼内肿瘤向玻璃体腔发展,cT显示为高密度块影,如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等。前者肿瘤内往往有钙斑,后者多呈蘑菇形。

      2.眼环增厚见于视网膜脱离、脉络膜脱离、巩膜炎和炎性假瘤等。视网膜脱离随体位变化而变形。脉络膜脱离多位于眼前部,巩膜炎局部增厚,炎性假瘤常有更重要的cT征,如肿物、眼外肌和泪腺肿大等。
          
     
3.眶内高密度块影为眶内肿瘤常见CT征,良性肿瘤常伴有眶腔扩大,恶性肿瘤可伴有骨破坏。
    
      4.眶内钙斑眶内和眼内病变均可含有钙斑,这些钙斑可能是血管内或病变内钙质沉着,也可能是骨性肿物。眶内最常见的钙斑是静脉石,形状如豆,大小不等,往往有多个,在纤维血管瘤、静脉曲张和静脉性血管瘤内常见。有一些病变发生坏死,可沉淀钙质,如视网膜母细胞瘤、脑膜瘤、良性肿瘤的包膜、泪腺的良性和恶性肿瘤等。另外一种情况是含骨病变,如脉络膜骨瘤、眼球痨骨化和畸胎瘤,在图形上也如同钙斑。副甲状腺功能亢进,血钙增高,眼球壁和眶内容可有钙质沉淀。
    
      5.眼外肌肿大  甲状腺相关眼病、肥大性肌炎、颈动脉海绵窦瘘、眼外肌内肿瘤、肌内寄生虫病和眶尖肿瘤压迫等,均可见眼外肌肿大。甲状腺相关眼病最具特征性,多为双侧眼眶对称性或一侧眼眶多个眼外肌肿大、梭形、不侵肌腱和止点,眶尖部密度增高。肥大性肌炎多发生于一侧眼眶的单一肌肉,肌肉肿大不规则,肌腱和肌肉止点也被侵犯。颈动脉海绵窦瘘可见眼上静脉增粗,眼外肌内豚毛囊蚴其中有低密度区。眼外肌内肿瘤多为局部增大。
  
      6.视神经肿大多见于是神经鞘脑膜瘤、视神经胶质瘤、视神经炎、视神经挫伤、视乳头水肿、压迫性视神经病变、炎性假瘤、肉样瘤和视网膜中央静脉血栓等病。视神经鞘脑膜瘤多为管状增粗,中央有低密度条纹,呈车轨状。肿瘤有向颅内蔓延倾向,可见视神经管增宽和
鞍区肿物。视神经胶质瘤多呈梭形肿大,边清均质,强化值较小。
    
      7.泪腺肿大见于泪腺上皮瘤、炎性假瘤、肉样瘤等。
  
      8.眼上静脉扩张  正常眼上静脉在高分辨cT水平片多能显示,该静脉扩张主要见于颈动脉海绵窦瘘及眶内动静脉血管瘤,前者用造影剂强化可见同侧或两侧海绵窦扩张,后者眶内有高密度块影。另外,甲状腺相关眼病眶尖肌肉肿大,压迫静脉回流,该血管也可扩张,但较少见。
  
      9.眶壁增厚  多个骨骼弥漫增厚,多发生在骨纤维异常增殖症,一或两个眶壁增厚,也可发生在扁平状脑膜瘤,局限性骨肿物多为骨瘤,骨嵴增生见于复发性泪腺多形性腺瘤和皮样囊肿。    
    
      10.骨破坏和骨孔形成骨内肿瘤,如骨肉瘤、骨内血管瘤、尤文肉瘤、转移癌和组织细胞增生等,均有明显的骨破坏;眶内和邻近结构恶性肿瘤也常引起眶壁骨破坏,如鼻窦恶性肿瘤。皮样囊肿向颅内或颞窝发展,相应骨壁可形成骨孔。
    
      11.骨畸形和骨缺失  眶骨畸形多发生在神经纤维瘤病,或眼眶手术骨壁复位不佳。眶壁缺失多因先天性疾病或手术去除骨壁。眶壁邻近良性肿物压迫,使钙质吸收,以及老年性骨吸收,在CT片上也看不到骨壁。
    
      12.视神经管扩大是由于长期视神经增粗所引起,见于视神经胶质瘤、脑膜瘤和视网膜母细胞瘤颅内蔓延等。
    
      13.眶上裂扩大眶上裂扩大多由于颅眶沟通病变引起,如神经鞘瘤、静脉曲张等。
    
      14.骨折眶壁直接性骨折多发生在眶缘,粉碎性骨折更为多见,骨片散落在眶缘附近。间接性骨折多为爆裂性骨折(b10w—out fracture),儿童爆破性骨折多为眶下沟(管)裂开,或眶下壁陷落,软组织疝人上颌窦,呈滴泪状,下直肌增厚,嵌入骨折线或陷入上颌窦。成年人多眶内壁爆裂性骨折,部分筛板陷入筛窦,内直肌增粗,软组织向内侧移位,占
据原筛窦位置。临床上眶内、下两壁骨折也多见;如冲力较大,眶外壁也可裂开。
    
      15.异物  眼内和眶内异物分为低密、等密或高密度异物,金属异物无论位于何处,均呈现高密度斑影,因与软组织密度差异太大,常出现对比伪影,异物周围有放射状高密度线条,中央为透明区。植物性异物应为低密度影,但由于长时期在体内存留,被炎性渗出物浸湿,多显示为软组织影。其他如玻璃、煤块和塑料等,与颞肌对比均
为高密度影。

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