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视力日渐模糊?你可能患上了青光眼
来源: 上海新闻午报  作者:不详
2010-3-1 16:07:27  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:早期青光眼常表现为容易产生视觉疲劳,眼部不适,有的可表现为进行性近视、视力模糊等。

  青光眼同白内障一样都是常见的致盲眼病,往往严重影响视力而导致失明。白内障性失明可以通过手术治疗恢复视力,而青光眼性失明却是不可逆转的。其实,早期青光眼易与某些疾病相混淆,造成误诊与漏诊,如果任其发展到最后很可能致盲,因此早发现、早治疗显得尤为重要。
  □本报记者|周莲莲|文

  
  青光眼早期症状

  眼球内具有一定的压力,我们称之为眼内压或眼压。正常的眼压对维持眼睛的视觉功能很重要。通常认为,当眼压超过一定的限度,就会压迫视觉神经,造成视神经萎缩、视功能损害,医学上称为青光眼。青光眼的视功能损害主要表现为视野,也就是眼睛看到的空间范围缩小或缺损。这种损害是不可逆转的,因此要及早发现、及时治疗。

  早期青光眼常表现为容易产生视觉疲劳,眼部不适,有的可表现为进行性近视、视力模糊等。如有上述症状应做详细的眼科检查如压平眼压、电脑阈值视野、房角检查等。如明确为青光眼,则需根据具体病情拟定合适的治疗方案,进行药物或手术治疗。

  专家对策:对于青光眼的好发人群,应定期检查、早期诊断。

  1、有家族病史者。青光眼具有一定的家族史,国外有统计资料显示,直系亲属中有青光眼患者,其发病几率是一般人的10倍,因为他们有相同的基因、相同的生活环境与相同的饮食偏好。

  2、近视眼患者。统计显示,近视眼患者得青光眼的几率要比一般人高。一般的近视被称为单纯性近视,主要见于学生、青少年,如果25岁后近视度数仍不断发展,一是考虑病理性近视,二是需要小心青光眼。近视眼患者易得开角型青光眼。

  3、代谢性疾病及自身免疫性疾病患者。如糖尿病人、眼底有过静脉阻塞的人、甲状腺亢进的人易得开角型青光眼。

  4、40岁以上人群。一般40岁以上、60岁左右的人群易发原发性闭角型青光眼。一旦患了青光眼,其视力损害是不可逆转的,而且开角型青光眼无法预防。因此,对那些青光眼好发人群来说,最好的预防措施就是定期检查,早期诊断。建议家族中有青光眼患者、年龄在40岁以上者应每年到医院做一次眼科体检,常规人群应该至少每两年做一次眼科体检。

  
  青光眼可以预防和控制

  
  青光眼有多种,从婴儿到老年人都可能患病,医学上分三大类:先天性青光眼、原发性闭角型和开角型青光眼、继发性青光眼。先天性青光眼患者主要是婴幼儿,这类青光眼有家族遗传因素的约25%,因此强调孕期保健,母亲怀孕的前3个月尤其要注意保护。继发性青光眼是由其他眼病或全身疾病等引起的。

  原发性青光眼有闭角型和开角型之分,表现有急性和慢性两种。急性青光眼都是闭角型青光眼,好发于远视、正视者,发作来势很凶,短时间内会失明,有些人早上视力还是1.5的,但几小时以后就只能感受到一点点光了。慢性青光眼好发于近视者,特点是隐匿起病,历时较长,通常病程以年来计,不会突然失明,除了典型症状外,许多患者可表现为虹视、视力模糊、眼胀和鼻根部酸痛,经休息可以自行解除。这些症状轻微,病人容易忽视,以致失去早期诊治的机会。

  专家对策:青光眼治疗大体上有两种方法:手术和药物治疗。

  1、手术治疗。原发性闭角型青光眼都主张手术,因为它牵涉到解剖结构异常的问题,只要将解剖结构消除了病理状况,它就能完全缓解,不需要用药。青光眼主要是眼内的液体(房水)循环障碍,水流不出来,使眼内压力增高,神经受压迫导致萎缩。做手术是为其打个“人工通道”,使水流出来,但要流得恰当,既不能太通畅也不能堵掉。

  2、药物治疗。不能手术或不愿手术的青光眼患者,都要有建立一辈子与医生打交道、长期用药的思想准备。青光眼无法完全治愈,只能加以控制。即便做了手术,特别对年轻人来说,术后可能有相当长一段时间效果很好,但随着年龄增长、生理改变,特别是得了高血压、高血脂、糖尿病等代谢病,就有可能影响眼部循环代谢,所以有必要定期到医院检查,根据病情调整用药治疗。

  专家答疑

  问题1、近视眼患者为何要当心青光眼?

  解答:近视眼是开角型青光眼的危险因素之一。年轻人患上青光眼,极易把它误认为近视眼,视物不清首先想到的是配眼镜。但戴了眼镜过不了多久又看不清了,以为近视加重,再换眼镜,最后眼镜越换越深,才意识到要去医院检查,结果发现原来是青光眼在作祟。近视眼有一些特点:单纯性近视眼的度数到一定的年龄就不发展了,但是某些高度近视随着年龄不断增长,一辈子都在发展的,其被称为病理性近视。由于病理性近视视网膜、视神经本身就有些病理性萎缩改变,这样早期的青光眼与之就很难区别,到晚期才容易判断,所以也是青光眼容易漏诊、误诊的原因之一,高度近视的人要极为当心。

  当然,除了近视之外,远视、正视者也要警惕青光眼的发生。

  问题2、做过近视眼手术者有患青光眼的危险吗?

  解答:近视眼手术本身不会引发青光眼。由于有些近视眼患者对激素类药物特别敏感,容易诱发青光眼。特别是现在近视眼做手术的很多,手术后要减少角膜伤口瘢痕的产生、保持眼睛的透明性,就要滴些激素类的药物。但在近视眼患者当中,激素类药物引起眼压升高的比例比正常人群要高,所以存在一定风险,要引起注意,尤其是长期滴用者,要检查眼压。

  问题3:眼睛有“虹视”者一定是患上了青光眼吗?

  解答:“虹视”是看发光体时,可见其周围有彩色光环,与雨后天空出现的彩虹相似。虹视是光线经棱镜的折射所致,这是由于眼压升高后,眼内液循环发生障碍,引起角膜上皮水肿,从而改变了角膜折光性能。虹视是青光眼发作的主要症状之一,但是出现虹视不一定都是青光眼,有角膜炎症者和早期白内障患者,视物也可能会有虹视现象。

  问题4:女性为何更容易患上青光眼?

  解答:青光眼是一种典型的心身疾病,与植物神经功能(即交感神经与副交感神经的平衡)失调有关。紧张、焦虑、担忧,工作、生活压力大,无规律性,容易导致植物神经的功能紊乱,致使眼压升高,从而促使青光眼的发生或发展。相对来说,女性情感比较脆弱,再加上如果眼球结构特殊,会成为青光眼的好发人群。

  
  专家简介

  孙兴怀教授

  现任复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、复旦大学上海医学院眼科学系主任、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼学科主任、中国医师协会眼科分会副主任委员、中华眼科学会中青年委员、全国青光眼学组副组长、上海市医学会眼科学会副主任委员、复旦大学学术委员会委员。擅长各类青光眼和视神经疾病以及低眼压的诊治,从事难治性青光眼的诊疗工作及其相关临床、基础研究和专科人才培养。曾获上海市高校优秀青年教师,享受国务院特殊津贴。专家门诊:周一上午、周五上午(需预约)
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