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眼科资讯 > 虹膜睫状体炎相关知识
虹膜睫状体炎相关知识
来源: 不详  作者:不详
2009-2-1 10:18:17  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:

    虹膜睫状体炎

    虹膜、睫状体、脉络膜统称为葡萄膜(或色素膜),因此虹膜睫状体炎为前部葡萄膜炎。虹膜睫状体炎常为变态反应所致,为一常见眼病。常为急性发作,也可有慢性表现者。急性者若治不及时,可继发性青光眼、并发性白内障、眼球萎缩而终至失明。

    [临床表现]

    1.疼痛、畏光和流泪,疼痛可只局限于眼部,也可扩展至眼眶周围、前额和面颊。
    2.视力不同程度减退,与角膜后沉着物、房水混浊、角膜水肿及晶体前囊色素沉着有关。
    3.睫状体充血或混合充血。
    4.虹膜后粘连,指瞳孔缘处之虹膜后面色素上皮与晶体前囊的粘连。此粘连经用散瞳药后,瞳孔不是呈正圆散大而呈梅花状散大。后粘连如不及时散开,机化后便成为永久性者。
    5.瞳孔因炎症而缩小,无对光反射或刘光反应不敏感。如后粘连广泛成一周,则称为瞳孔闭锁,因房水不能从后房流人前房,可发生继发性青光眼。大量炎症渗出物覆盖在瞳孔区,机化后称为瞳孔膜闭。
    6.前房水内渗出物是虹膜睫状体炎的重要体征,但需在裂隙灯显微镜下熟练的眼科医师方可辨认。有三种表现,一般同时出现,但不尽然。
    (1)房水内浮游物:炎症时,房内水有游动的微细颗粒,为渗出的炎症细胞。
    (2)房水闪光阳性:房水闪光即丁道尔氏现象。正常情况下,丁道尔氏现象阴性。由于    炎症,房水内蛋白质及细胞数增加,当将裂隙灯点状光源照射到角膜上时,房水中即出    现一道光束,将角膜和晶体连成一条光带,正有如飞尘满空间的房间射进一道光束之所    见。
    (3)角膜后壁沉着物:简称KP,由淋巴细胞及浆细胞组成,小点状,新鲜炎症时呈色灰    白,随着炎症的消退而色变深。无数个小点在角膜后壁排列成三角形状,三角形之基底    朝下。
    7.睫状压痛,指睫状体部位的压痛。检查时嘱患者下视,压者以手指于上睑触压眼球,有疼痛时为睫状压痛阳性,为睫状体部炎症的表现。此外本病应与急性充血性青光眼、急性结膜炎(特别是流行季节易忽略)鉴别(见青光眼)。

    [诊断]

    如发现睫状充血、瞳孔缩小<排除药物所致)、睫状压痛,应高度怀疑本病。如能用裂隙灯显微镜观察到前房水内的渗出现象,即可确诊。

    [治疗]

    1.西医药治疗
    (1)散瞳:对于抑制炎症、减少渗出和防止后粘连都极为有利。常用药为阿托品液或膏    ,如用阿托品液,应注意压迫泪囊,以防中毒(因用1%—2%阿托晶液浓度较高)。
    (2)皮质类固醇
    ①轻者可只滴可的松或地塞米松眼药水,每日滴4—8次。
    ②较重者可配合球结膜下注射地塞米松,每次2.5-3mg,每日或隔日1次。
    ③严重者还应配合全身用药,静脉或口服激素。如强的松每日可用30—60mg,早8点顿      服,病情好转后逐渐减量。
    (3)湿热敷,每日2—3次,每次20-30分钟。
    2.中医药治疗:本病中医称为瞳神剿、症,辨症治疗效果较好,可采用中西医结合。
    (1)肝经风热:眼痛、头痛、畏光流泪,抱轮红赤,睫状压痛,角膜后壁沉着物,房水      混浊,或口干,舌红苔薄,脉弦数。
    治法:疏肝散风清热。
    方药:见匐行性角膜炎。患眼赤痛甚,选加生地、丹皮、丹参、茺蔚子。
    (2)肝胆火炽:瞳神甚小,珠痛拒按,痛连眉梭,房水混浊,兼口苦咽干;烦躁易怒,    舌虹苔黄,脉弦数。
    治法:清泻肝胆。
    方药:见单疱病毒性角膜炎。  可加丹皮、赤芍等。
    (3)风湿夹热:眼部症状加头重胸闷,肢节酸痛,舌苔黄腻,脉弦数或濡数。
    治法:祛风除湿清热。
    方药:防风、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、防已、黄连各10克,黄柏、知母、黄芩、栀    于各12克,生地15克,寒水石45克,生甘草6克。
    (4)虚火上炎:病之后期巳成慢性,红赤较轻或不红而时痛,瞳神干缺,眼内干涩不舒    ,兼见虚烦不眠,手足心热,舌燥咽干,舌质红,脉细数。
    治法:滋阴降火,清肝明目。
    方药:知母、黄柏、山萸肉、泽泻、山药、茯苓各12克,熟地20克,丹皮10克,丹参20    克,决明子15克。

    [预防与调养]

    1.严格遵循医嘱用药治疗。
    2.心情舒畅.防止急躁,充分睡眠有利疾病痊愈。
    3.饮食宜清淡、富含维生素食品。   

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