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斜视弱视儿童远视的屈光演变
来源: 《眼科新进展》第17卷(1997)第4期  作者:昆明市儿童医院眼科 许江涛 马艳玲等
2007-11-20 15:30:00  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:

     远视是形成弱视及斜视的主要病因之一。研究斜视及弱视患儿远视屈光状态的演变,有利于更科学地指导临床工作。
    多数资料提示新生儿的屈光状态绝大部分为远视,随年龄的增长,远视逐渐减弱而移向正视或进一步变为近视。Fabian称此过程为正视化。人眼的发育在出生后第一年最迅速,3a时眼球已接近成人眼球的大小,但直到青春期前眼轴仍缓慢增长,故远视儿童的屈光度会逐年减弱。本文斜视、弱视儿童306只远视眼中5a前后屈光度测定的结果与正常儿童远视演变过程的基本规律相符。
    关于远视减弱的幅度,按远视程度分析,本组结果以高度远视较中度远视减弱幅度大。此结果与任华明、王勇报告的结果一致。据Sorsby研究,超出+6.00D的高度近视,往往眼轴长度超出正常范围,故任华明等推测高度远视逐年减少幅度大于中、轻度远视的原因或许是高度远视的眼轴变化与中、轻度远视不同。
    本组资料统计结果还发现,内斜视患儿的远视减少程度低于正位眼和外斜患儿。Ingram将287例子午线远视≥4.0D的6mo婴儿分为戴镜治疗组及不戴镜治疗组,经过3a的追踪观察发现,不戴镜组中因观察期内出现内斜视而戴远视镜治疗的患儿和戴镜治疗组的患儿远视下降程度低于未戴镜患儿。Dobson也发现因内斜视戴镜治疗的患儿较有相等远视而无斜视且未戴镜的婴儿远视减少程度更低。Ingram由此推测眼镜矫正远视可能阻碍了正视化。他认为这种影响的途径之一为所需调节的减少。本组内斜视中,因各种原因戴全矫眼镜1a以上者达33人(66只眼),故作者认为内斜视组远视减少程度低于另外两组的原因与长期戴用全矫远视眼镜妨碍其生理性远视的自然减退有关。
    本文观察结果提示:(1)在给斜视及弱视患儿配远视眼镜时,要考虑到儿童视力发育中有正视化的趋势,对于眼正位的弱视和外斜视患儿,应保留自身的调节范围,对于调节性内斜视患儿戴足矫眼镜治疗斜视已充分控制后,应适应降低眼镜度数。部分调节性内斜视及非调节性内斜视戴镜半年后斜视矫正不完全或不能矫正,应及时手术治疗以利术后减低眼镜度数。(2)4a以下的患儿应每半年散瞳验光1次,≥4a患儿应每年散瞳验光1次,根据验光结果换用新镜,以适应眼部的屈光变化。
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