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视网膜镜检影验光法
来源: 眼镜之家  作者:不详
2010-3-1 16:05:31  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:

    一、定义:用一平面镜将光线照射到网膜上,摆动镜子使光线经过被检查眼的各条子午线,观察网膜反光和暗影的动态来测出屈光不正度数的方法,叫视网膜镜检影验光法。从光学原理上说,就是用人工的方法使被检查眼变成近视眼,要测出近视的远点位置。就可算出该眼屈光不正度数。找反转点或者中和点,摆动网膜镜使网膜反光变成不动的点,顺动停止,逆动将要出现的一点。

    二、优缺点:1、不依靠病人就可以得到准确的结果,如儿童、弱视、眼震,除外屈光不正者。2、散瞳后对近距离工作受到不同程度的影响。(3.0D以上近视眼不受影响)。

    三、检影观察的内容:介绍用平面镜检影(点光源),以顺动光为例。

    1、光和影:

    1)观察所见到网膜反光,较明亮的部分为光,显黑暗部分为影。2)光和暗影在瞳孔区内所占的大小比例。3)当网膜镜摆动黑暗区“影”在光的前方或后边。

    2、光运动的方向:

    1)顺动-为远视眼、正视眼或1.0D以内的近视眼2)逆动-为1.0D以上的近视眼。3)不动-为1.0D的近视眼。

    3、光的明暗和运动的速度:

    1)屈光度数高-光运动慢、暗。2)屈光度数低-光运动快、较明亮。

    4、光的形态:

    1)光大而园-一般为球镜、或有轻度散光。2)椭园形-是有中等度数的散光。(0.50-2.0D间)3)带状-为高度数散光。(2.0D以上)

    5、颜色:一般情况下,顺动光多为红色,逆动光多为淡黄色、灰白色、灰色,高度屈光不正多为暗灰色甚至不能区别光动。光动在正3.0-4.0D以下至负4.0-5.0D之间,颜色及动态较明显。

    四、检影的困难问题:

    1、球面差正差-角膜周边部屈光能力强于中央。(中心不动,周边逆动)负差-角膜周边屈光力弱于中央。(中央不动,周边顺动)

    2、剪动多见于角膜瘢痕、晶体倾斜或角膜曲率不均匀,检影野顺动光和逆动光各占瞳孔区一半为依据,试镜片时再解决。不规则散光以小瞳孔试镜为主。
    
    五、检影方法:1、用球镜检影 2、用柱镜检影 

    1、球镜检影: 优点-简单、容易、实用于无散光者。缺点-有散光者,看不到光影完全被中和时的情形。
    
    1)戴好试镜架,并遮盖一眼。
    
    2)观察视网膜反光、动态、形状、明暗度、光和影的比例。

    3)用镜片中和(顺动光加正球镜中和,逆动光加负球镜中和)直至光不动为止。无散光者在各条子午线运动相等。有散光者要找到两条主要子午线分别中和。(两条子午线所需要的屈光度数之差是柱镜,柱镜轴放在低度子午线上)。

    4)检影所用的镜片度数,应再增加-1.0D屈光度球镜,才是该眼实际所需的度数(一米检影)。

    5)以检影的结果为基础,再进行六步试验,使视力最佳为止。试镜目的:(1)检验检影结果是否准确。(2)能否使视力更好。

    2、柱镜检影:优点-测量结果准确,散光轴偏在1-2度以内。实用于有散光者,可见到光影完全中和时的情形。

    1)用球镜矫正低度子午线上的屈光度数,高度子午线直接加柱镜中和。(近视眼可先中和高度数子午线)。也可用球镜方法完成两条子午线的大约度数和轴位再换柱镜。

    2)观察柱镜片轴位两侧光的动态。有四种情况:A、柱镜轴两侧等距离光影全不动,说明所加的球镜、柱镜片及轴位全合适,不须再改变。B、柱镜轴位两侧光全顺动,但顺动程度相等,说明柱镜轴位正确,球镜、柱镜片力量须调整。C、柱镜轴位两侧光全逆动,逆动程度相等,说明柱镜轴位正确,镜片力量须调整。D、若柱镜轴两侧光一侧顺动,另一侧逆动,说明柱镜片轴不正确应调整轴位。正柱镜轴位应向逆动方向转动。负柱镜轴位应向顺动方向转动。直至两侧光相等为止。

    3)轴位调好,再观察度数是否合适。沿柱镜轴观察,有顺动或者逆动应用球镜调整。沿与柱镜轴相垂直方向观察光顺动或逆动,应用柱镜增减直至全部矫正为止。以后的方法与球镜相同。

    六、注意事项:

    1、工具:网膜镜:

    1)平面反光镜(应有光源)。

    2)电检影镜。

    3)带状交检影镜。试镜盘:放镜片前后,镜片要干净。

    2、工作距离:用一米距离,误差小,易计算。半米距离操作方便,误差大。

    3、注视位置:进入眼内光线应从镜片中心通过,偏离中心误差大。被检查者要注视网膜镜或不远处,偏离较远误差大。

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