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值得推广使用的带状光检影法
来源: 《实用眼科杂志》第6卷(1988)第6期  作者:河北省泊头市眼耳鼻喉科医院 安宗智
2009-2-1 12:00:07  评论 1 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:散光的带状光检影法:检影原则因为顺动光带有明显的边界易辨认观察,而逆动光带无明显边界,故均利用顺动光带来确定轴位。中和互成直角的二经线光带可采用球镜也可球柱联合。
[摘要]
            带状光检影镜的用途及特点
    1、它同普通点状(圆光)检影镜相同之处,可做普通平面检影镜使用,测定任何屈光不正,包括散光及轴位,具备其全部优点及用途。
    2、它不同一般检影镜之处,在于将光带置于不同子午线上,观察相互垂直的光带特征有无区别,从而确定有无散光存在,各类散光均可利用顺动光带进行轴位测定,这是带状光检影的重要特点。
    使用方法及注意事项:平面镜检影时,套管恢复原位,用食指旋转灯座管,置光带于不同经线上,观察各经线上瞳孔光带是否有区别,无散光者,各子午线上瞳孔内光带无差别,有散光者有差别。一般是比较90与180度,45与135度经线。即检查180度经线上屈光不正时,光带置于90度,作左右转动;检查90度经线,上屈光不正时,光带置于180度作上下转动。相似地检查45度经线光带置于135度,沿45度,经线偏动。总之,偏动方向与光带垂直,确定有无散光。然后用球镜或联合柱度镜进行中合。如检影距离为1m时,则远视眼、正视眼及<-1D近视,光带呈顺动。凡>-1D近视光带呈逆动,-1D近视眼检影时,光带充满瞳孔区,转动时,瞳孔内呈全亮或全暗,光带消失不出现称为中和。检影时除观察光带动态,顺、逆、中合不动外,并需观察光带的宽、明暗及运动的快慢。一般高度屈光不正光带特征为暗、慢、宽;低度为亮、快、狭,至消失不出现。光带暗时不易观察和看清对于高度远视和近视,因瞳孔内光度太暗,边界不清,不易比较各经线上光带特征有无差别,必须将套管徐徐下移,改变射入光束的聚散度,从而使瞳孔内顺动光带显得狭而亮,至于下移程度应直至最狭最亮为止。然后固定套管不使之上下移动,再旋转灯座管,易于比较各经线光带特征,见并无区别时,方恢复套管至最高位,进行球镜中合。下移再旋转是为便于看清进行比较,即所谓增效作用。注意之点是,旋转灯泡座管作比较时,节勿同时上下移动套管,即需在同一水平作比较。
    散光的带状光检影法:检影原则因为顺动光带有明显的边界易辨认观察,而逆动光带无明显边界,故均利用顺动光带来确定轴位。中和互成直角的二经线光带可采用球镜也可球柱联合。
             操作步骤
    1、初步找出二主经线,套管置最高位,进行平面镜检影,旋转灯座管,先比较90度及180度瞳孔光带特征,然后比较45度及135度光带特征,一般能发现有差别,并初步找出二主经线。当皮肤光带位于主经线时,瞳孔内光带显得与皮肤光带重合平行而较狭。
    2、以球镜片中和一主经线上的顺动或逆动光带,而使另一主经线上出现顺动光带。
    3、各类散光均可利用顺动光带进行轴位测定。其方法有三种:
    (1)常规法:用于散光在+0.75DC~1.00DC者。设受检眼属复性远视散光,水平经线上光带已被中和,垂直经线上呈顺动光带,套管置最高位,皮肤光带置90度经线上,发现瞳孔内顺动光带最细而亮,与皮肤光带完全重合,当稍旋转灯座管置光带85度或95度时,立刻出现三种情况(A)与皮肤光带不并行,两光带相交成锐角,两光带在瞳孔缘上的两点分开,顺时或逆时针,其一点靠近确切轴位。另一点必远离确切轴位。上述现象须经过多次细微观察或有一定经验时可看清;(B)变宽;(C)边界变模糊,从而确定轴位在90度而非85度或95度。此法作为常规,对每一病例都需用经过此步骤。
    (2)增效法:适用于散光度在+1.00以上者。设受检眼水平经线上光带已被中和,垂直经线上呈顺动光带,其特征为太暗、太慢、太宽边界模糊,说明属高度散光。须将套管慢慢下移,使瞳孔内光带变细、变亮。下移程度以光带达最细最亮为止。此时固定套管、稍旋灯座管使光带偏向85度或95度进行轴位测定,此法称增效法。用增效法后再作常规法。
    (3)前倾后退法:用于散光在+0.75DC者。设受检眼水平向经线上光带已被中和,垂直经线上呈顺动光带,特征为宽、亮、快、宽几乎充满瞳孔领域,边界不够清楚,不利于测定散光轴位。若将推板下移,并不能使光带变狭。此时检影者身体逐渐前倾,缩短与受检眼距离,能使各经线上光带变狭,容易显示出散光轴位的边界。稍转灯座管,使光带偏向85度及95度进行散光轴位测定,然后检影者身体逐渐后退,见各经线上顺动光带逐渐变宽,水平向光带首先充满瞳孔领域达中和点,再次说明有轻度散光,轴位垂直。
    上述三种步骤,看来较一般检影复杂,要求操作者细微观察和熟练的技术,但其准确性较可靠,也能提高检影速度,而且也易于掌握,是一种客观的实用检影法。其优点及使用价值,均高于一般检影镜,建议推广使用。
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